從“后付制”到“即時(shí)結(jié)” 醫(yī)保結(jié)算提速
來(lái)源:經(jīng)濟(jì)參考報(bào)作者:徐鵬航2025-02-19 08:46

“實(shí)施即時(shí)結(jié)算改革后,醫(yī)保基金撥付時(shí)限縮短到1個(gè)工作日左右,極大緩解了醫(yī)院墊付資金的壓力,為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展賦能助力。”這是日前合肥市醫(yī)保數(shù)據(jù)定向發(fā)布活動(dòng)期間,合肥市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)姚登攀向記者道出的心里話。

長(zhǎng)期以來(lái),“回款慢”是醫(yī)藥領(lǐng)域的老大難問(wèn)題。由于醫(yī)?;饘?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算采用“后付制”,一筆醫(yī)保應(yīng)付費(fèi)用,自患者出院后一般需要40天至60天才能到醫(yī)院賬戶上,而藥品耗材供貨企業(yè)的貨款回款時(shí)間則平均在半年左右。

“資金流轉(zhuǎn)不暢,不僅影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)金流,藥耗企業(yè)也是顧慮重重?!眹?guó)家醫(yī)保局醫(yī)保中心主任王文君說(shuō),針對(duì)此,多地探索推進(jìn)醫(yī)?;鹋c醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算、與藥品企業(yè)直接結(jié)算、與商保公司等同步結(jié)算“三結(jié)算”,緩解醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和企業(yè)墊付資金壓力,提高醫(yī)?;鹗褂眯省?/p>

安徽省在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)全省即時(shí)結(jié)算,醫(yī)?;饟芨稌r(shí)限壓縮至1個(gè)工作日左右;江西省2024年全年為3557家醫(yī)藥供貨企業(yè)直接結(jié)算90.42億元,貨款結(jié)算周期從6個(gè)月縮減為30天左右;山東省全省上線醫(yī)保商保一體化同步結(jié)算平臺(tái),提升理賠效率,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)……

根據(jù)部署,2025年全國(guó)80%左右統(tǒng)籌地區(qū)將基本實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)?;鹋c定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算,2026年推廣至全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū);集采藥品耗材、國(guó)談藥的直接結(jié)算也將于2026年全面實(shí)現(xiàn)。

責(zé)任編輯: 陳勇洲
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